Ce travail, après un rappel de l’anatomie des sinus caverneux, présente le tableau clinique et le protocole d’imagerie des diverses lésions de cette région. Il précise l’extension des lésions et leur aspect, en particulier en IRM ; signal en T1 et T2, type de prise de contraste, aspect en diffusion. L’IRM est complétée par un scanner si on soupçonne une anomalie associée de la base du crâne (lyse, condensation). Il en propose une classification simple fondée sur l’aspect en imagerie et détaille les signes principaux des grandes étiologies. Celles-ci sont représentées par des pathologies diverses : tumeurs, inflammations, anomalies vasculaires. Leur diagnostic repose, outre l’imagerie, sur les arguments cliniques et le contexte (cancer connu, signes faisant évoquer une inflammation). L’iconographie riche de cet article permet de s’en servir comme référence en pratique clinique courante.